※별첨 2 - 사업신청서 양식

2013년도 다래교실 사업신청서
회원Y명 (기관명)							회장 (기관장)					사무총장
담당자			성명				전화(사무실)					핸드폰
			직위				이메일
사업주관기관
I. 사업의 필요성 및 목표(지역 실정 및 현황 필수 입력) ※해당지역 및 센터의 특성을 고려하여 구체적으로 서술
II. 사업내용
1. 사업대상 및 대상자확보계획
(학생 5명 : 교사 1명 기준) 참가청소년 ( )명 : 학습지원교사 ( )명
2. 추진일정 및 내용
학습지원일정 주( )회, ( )개 그룹 운영 세부커리큘럼계획, 기타 사업운영계획을 사업목표 및 사업주요내용을 참고하여 구체적으로 서술
3. 지역 내 다문화 청소년 현황
구분			다문화가정자녀 수							북한이탈청소년 수			중도입국청소년 수 (북한이탈청소년 외)		총계
			총 인구수			기존 Y연계 청소년				총 인구수	기존 Y연계 청소년		총 인구수	기존 Y연계 청소년
초등학교 저학년			숫자 입력
초등학교 고학년
중학교
고등학교
학교밖 청소년
총계
4. 학습지원교사(안) ※ 지역아동센터의 경우 소속 자원봉사자 내에서 제안
번호	교사명			연령대				직업/소속			경력, 자격증소지여부
1
2
3
4
5
5. 대상자모집을 위한 인근지역 연계가능기관 현황 (다문화청소년센터, 북한이탈주민지원센터 등) ※ 회원YWCA만 입력
번호	기관명							대상자 확보 수			연계분야
1
2
3
4
5
6. 본 사업 관련 실적(2011년, 2012년)
연도		사업명			일시				대상		인원	내용
2011
2012
위의 내용과 같이 “2013년도 다래교실”에 지원합니다. 2013. 1. . _______YWCA (직인)